来源时间为：2023-05-22
瑞金药师讲用药｜心衰患者，这些东东千万慎用
关注2023-05-2216:38上海来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客字号
心衰患者如何饮食？
心衰患者宜低脂饮食，要保证足够的营养，在日常生活中除了戒烟戒酒、减少过量咖啡因的摄入外，还要避免与心衰治疗药物存在相互作用或加重心衰的一些食物、药物和保健品，如葡萄柚汁、大剂量维生素E、甘草制剂等。
甘草制剂不宜服用
甘草不仅是一种常用的中草药，一些西药比如复方甘草合剂、甘草酸二铵胶囊也含有甘草的有效成分，此外一些食品如甘草糖、梨膏糖中也有较多的甘草含量。含有甘草有效成分的药品或食品使用后，会出现假性醛固酮增多症表现的可能，包括低血钾、血压升高、水钠潴留、乏力等，这些都会加重心衰的症状，因此不能长期或大量使用。
葡萄柚别贪吃
葡萄柚（别称西柚）具有皮薄、果肉红等特点。葡萄柚中含有宝贵的天然维生素P、丰富的维生素C和叶酸，以及可溶性纤维素，且含糖分较少，深受人们的喜爱。但葡萄柚中的成分能阻滞小肠黏膜上的药物代谢酶（CYP3A4），这种酶在正常情况下可代谢体内的大部分药物。此酶受阻后，药物在体内的浓度即会上升，超过一定浓度即会引起不良反应，甚至达到中毒水平。
虽然单次少量饮用葡萄柚汁可能不会产生任何有临床意义的相互作用，但在70岁以上的老年患者中观察到较高的风险，并且在服用相关药物后4小时内饮用≥200mL的葡萄柚汁或整个葡萄柚可能产生显著的药代动力学不良反应。
此外，反复摄入西柚汁可能产生累积效应，并加剧相互作用的程度。虽然已证明在服用西柚汁和药物之间间隔10小时可以减少潜在相互作用的影响，但考虑到与其他同时服用的药物可能产生的潜在相互作用和不可预测性，应避免饮用西柚汁。
大剂量维生素E谨慎使用
维生素E是一种很强的抗氧化剂，具有多种生物活性，对一些疾病有防治作用。但心衰患者要谨慎服用。HOPE研究显示，在血管疾病或糖尿病患者中，长期补充维生素E（400IU/天）不仅不能预防癌症或主要心血管事件，可能会增加心力衰竭的风险，因此在大剂量时应谨慎使用。
（图片部分来自网络侵删）
供稿：张伟霞（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师）
（20230519-1-08）
原标题：《瑞金药师讲用药｜心衰患者，这些东东千万慎用！》
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