来源时间为：2022-12-03
广州市和谐医院肿瘤科杨治国主任：原来“西柚”这种水果也存在食用禁忌，癌症患者要注意！
2022-12-0316:02:20来源:
广西
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西柚？西柚！
存在食用禁忌？靶向药物的头号公敌！
西柚又称葡萄柚，胡柚，果肉饱满多汁，酸甜适宜，富含钾、钙等微量元素以及多种维生素。好多人在留恋它美味的同时，却不知，它是最不适合癌症患者食用的水果，尤其是正在服用靶向药的癌症患者。这说法，想必很多人都是第一次听闻，且听杨治国主任为大家讲解科普~
为什么不能吃？
正常情况下，肿瘤患者口服的靶向药物在体内经过胃肠系统吸收入血，血管遍布全身，将血液中的药物带到靶细胞，也就是肿瘤细胞。药物从血液中会经过肝脏的代谢酶作用，发生化学结构的变化，成为易于排出体外或发挥药效的代谢产物。
由于西柚、芹菜，以及一部分的中药(补骨脂、白芷、防风、蛇床子)和香料(花椒)，这些食物当中含有一种特殊的物质，呋喃香豆素（furanocoumarins）类物质，这类物质会影响药物的正常代谢，导致它成为癌症患者食谱中的首敌。
通俗来说，我们的肠道里面，有一种叫细胞色素P4503A4的酶（CYP3A4），它就像一个阀门，会降低人体对药物的吸收，这是人体的一个自我保护机制。然而当癌症患者食用西柚后，呋喃香豆素影响CYP3A4的功能，导致“阀门”大开，药物更容易从肠道进入血液。结果血液中的药物浓度迅速升高，在某些情况下，异常的药物高浓度是非常危险的。
广州市和谐医院肿瘤科杨治国主任研究，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚等柑橘类水果。
目前已发现85种，其中多数是常用药，例如降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。在已知的85种可与西柚汁发生反应的药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。即便在服药前几个小时吃西柚或喝西柚汁，也可能发生药物反应。
西柚 药物，会发生什么？
不良反应升高
如果人大量摄入呋喃香豆素，便像上述所说，CYP3A4的作用效果被抑制，药物的正常代谢受到影响。这意味着药物会大量囤积在人体内，相当于患者持续摄入远超过正常剂量的药物。
也许会有患者觉得，只是吃一些普通的食物，就能让药物剂量增大，难道不是好事吗？
我们都知道，药物治疗是有标准的剂量范围的。如果盲目超过这个范围，疗效不一定提升，不良反应反倒会非常明显地增加。严重的时候，这种乱用剂量的情况还有可能导致患者死亡。
因此，在接受药物治疗的同时大量摄入呋喃香豆素，是可能导致一些危险的。
类似的新闻可以说是层出不穷。某高血脂患者嗜食柚子，发生横纹肌溶解，分析发现是柚子让他一直服用的他汀类药物的副作用显著增加，发生了横纹肌溶解综合征;某高血压患者偶然吃了个葡萄柚，竟然因为低血压急诊抢救……
有效浓度降低
此外，还有一些药物，受到的影响和上面的药物是完全相反的，例如非索非那定。
西柚中还含有黄酮类物质，能够抑制小肠黏膜上皮细胞的有机阴离子转运肽(OATP)，限制药物的吸收，导致体内药物浓度减少，疗效变差。这种作用效果，对于非索非那定这类依赖转运的药物的疗效，影响非常大。
除了西柚，还有什么须忌口？
与药物发生类似反应的呋喃香豆素不仅西柚含有，还包括所有柑橘类水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等。
有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，结果显示：
·呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚；
·其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量较低，CYP3A4抑制强度较低；
·常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素，没有CYP3A4抑制作用，对药物浓度无显著影响
总结一下，口服靶向药物的癌症患者，尽量避免食用西柚、塞维利亚橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量较高的水果。
这些药物，也需要忌口“西柚”！
杨治国主任根据FDA发布的信息，在患者服用一些口服药物的时候，同样不能喝西柚汁或吃西柚：
部分降压药，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等;
部分降脂药，如辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等;
部分脑血管药，如尼莫地平片等;
部分抗心律失常药，如盐酸胺碘酮片等;
部分镇静催眠药，如地西泮(安定)等;
部分消化系统用药，如奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片(吗丁啉)等;
部分抗组胺药，如非索非那定片等;
部分免疫抑制剂，如环孢素软胶囊(新山地明)等。
准确来说，接近50的临床常用药，都可能会受到呋喃香豆素的影响。
而对于肿瘤患者，环磷酰胺、异环磷酰胺、他莫昔芬、长春新碱、紫杉醇、多柔比星、克唑替尼、色瑞替尼、埃克替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、厄洛替尼、伊马替尼等等，很多治疗肿瘤的常用药都在这个范围内。
由于涉及的药物比较多，单靠列举容易漏，所以我们其实建议肿瘤患者服药期间，不论用的是哪种药物，都要同自己的主诊医生及药剂师确认清楚。
杨治国主任建议
1.如果平时喜欢吃西柚或者柚子，用药前切记向医生及药剂师咨询药物相互作用相关信息。
2.仔细阅读药品说明书，基本上药物都会在说明书中标明相关禁忌信息，并遵循主诊医生的临床用药建议，做到科学用药。
3.即使看完科普仍十分担心副作用的谨慎派患者，建议服药前72小时和服药后6小时内避免食用饮用西柚、柚子及其相关食品。
