眼下正是柚子上市的时节，味美汁多的柚子，很多人都爱吃。但是近段时间，微信朋友圈流传着一篇《吃柚子时千万别吃这些药》的文章，文中列举了柚子与某些药物同吃时可能发生的各种不良反应，甚至是严重中毒。药物代谢研究领域的专家解释说，这个说法并不准确，并不是所有的柚子和药物同吃都会“中毒”，只有西柚在与部分药物同服时才会引起不良反应。
只有西柚对药效影响较大
国内有专家做过实验，比较了250毫升量的西柚汁、溪蜜柚汁和常山胡柚汁对一种降压药物非洛地平的药动学影响。结果发现，西柚汁和这类药物同时服用，会出现明显的相互作用，引起血药浓度增加，但是溪蜜柚汁和常山胡柚汁却没有明显影响。
国外也有研究表明，只有部分药物才会在和西柚同吃时引发不良反应，其他同属于柚类的比如胡柚、文旦等，一般不会有明显影响。另外，引起药物不良反应的程度与西柚的食用量多少密切相关，食用量大，不良反应也会很大。
看到这里，不少读者应该可以松一口气了。咱平时经常在超市买的一两块钱一斤的柚子，基本都是南方产的蜜柚，西柚个头比柚子小很多，常常被摆在进口水果区域，价格比柚子要高很多，约在十几元一斤，切开后果肉是粉红色的，口感微苦，和普通柚子很好区分。
西柚可以增强也可降低药效
网上流传的文章中提到，美国有研究发现，柚子对避孕药的影响最为突出。专家称，如果服用了避孕药的妇女在性生活后吃了1—2个柚子，或者之前直接用一大杯柚子汁送服避孕药，那么她就有可能成为一名母亲，原因在于柚子阻碍了女性对避孕药的吸收。药物代谢研究专家周权表示，这种说法是错误的，实际上结果恰恰相反。“避孕药主要是激素类药物，药物需经CYP3A4这种代谢酶分解代谢，如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4产生作用，人体血药浓度会升高，从理论上来说，药效和毒副作用也会增强。”
西柚和某些降压药同吃也会引起药效过强，甚至会将高血压变成低血压。曾有一名48岁的工程师患高血压已有5年，有一天突然出现头晕，一量血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，血压明显偏低。医生仔细询问发现，患者发病前几天连吃了3天西柚。医生建议他不要急于调整药物，先停吃西柚试试。三四天后，低血压的症状就改善了。
周权说，目前文献报道的与西柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂，也就是俗称的“地平类药物”，例如非洛地平、硝苯地平等。并不是所有类型的降压药都不能与西柚同吃。
同时西柚也有引起疗效明显降低的例子，例如西柚汁可以降低氯吡格雷这种预防心肌梗塞的药物的疗效。
这些药物不能与西柚同吃
“一位70多岁的大伯向医生咨询，他患有慢性粒细胞白血病，每天要吃尼洛替尼，这几天特别想吃西柚，但是看了网上的新闻，担心吃了以后会发生不良反应。那位医生来问我，像他这样的情况，到底能不能吃西柚？”周权说，尼洛替尼主要通过CYP3A4分解代谢，幸亏这位大伯心细，如果没问清楚就吃西柚，就会影响药物疗效，引起毒副作用。
研究显示，有50—60的药物需经CYP3A4分解代谢，吃这些药时，就要避免同时吃西柚。这些药物主要包括降血脂药、二氢吡啶类降血压药、部分镇静安眠药如咪达唑仑、免疫抑制剂如环孢素、他克莫司、糖皮质激素、部分抗癫痫药如卡马西平等。如果降血脂药和西柚一起吃，可能出现肌肉病变、横纹肌溶解症甚至急性肾衰竭的发生。国外曾经做过一项研究，服用辛伐他汀这种降血脂的药物时，如果用一杯西柚汁送服一片药片，相当于用白开水送服了13片药片，造成药量超标。
那么，如果吃了西柚或是喝了西柚汁，过多久吃药才能避免发生不良药物反应呢？周权说，西柚汁的半衰期约为12小时，也就是说，过了12个小时，西柚汁对人体的作用才能减少到一半。当喝下一杯250毫升的西柚汁后，其作用足以维持24小时。
服用某些药要慎吃橘子香蕉和苹果
橘子：研究发现，橘子汁增加小肠和肝脏中有机阴离子转运肽OATP的转运功能，如果在吃橘子、橙子的同时，服用普伐他汀，会导致肝脏摄取药物的能力和生物利用度增加，可能出现肌肉酸痛、乏力等不良反应。
香蕉：用香蕉与水现制的果汁吞服治疗帕金森疾病的药物左旋多巴制剂，会抑制左旋多巴的吸收，因此帕金森患者不能以现榨香蕉汁吞服左旋多巴制剂，也不建议服药同时吃香蕉，以免降低药效。
苹果：去皮的苹果每100克含维生素K0.4微克，不去皮的苹果每100克含维生素K60微克。对于接受华法林（抗凝药物）治疗的成年人来说，每天摄入的维生素K应控制在65-80微克。食用不去皮的苹果，会大大增加维生素K的摄入，导致华法林抗凝效果降低，可能导致血栓。
