*仅供医学专业人士阅读参考
研究表明，汁会对这些药物的吸收产生轻微影响。
开门见山地说，部分柚种水果含有明显影响某些药物代谢的成分。所以在我们口服一些特定药物同时应该避免食用西柚或者饮用西柚汁，尽量避免食用广义上的柚种水果（比如红心柚、金沙柚、高浦柚等），不然可能会增加药物的风险。也有研究表明，西柚汁会对左的吸收产生轻微影响。
比如常用于降血脂的他汀类药物，有研究表明，用250ml西柚汁送服他汀类药物，就可以将血液里药物的浓度提高10-15倍，从而增加了他汀副作用风险。《武汉晚报》也报道过一男子因为在服用阿托伐他汀进行降血脂治疗的同时连续食用了一周葡萄柚，结果导致横纹肌溶解的案例。
（文中会附上部分常见药物和柚子种类的表格供大家查询）
“西柚效应”是如何产生的？
我们可以把我们的体循环当成一个公司，口服药物看成一批求职者。
求职者在入职之前先要经过胃肠道腔壁的“简历筛选”，透过肠道壁被门静脉送到肝脏去“面试”，百里挑一地选出一部分进入体循环里发光发热。
这种口服药物在进入体循环之前就被胃肠腔、肠壁和肝脏广泛代谢，导致进入循环的药量减少的情况就叫首过效应（FirstpassEffect）。
首过效应
图1首过效应简要示意图
一旦首过效应受到干扰，就会导致大批没有被筛选过的求职者涌入肝脏“面试”，或者肝脏大手一挥把求职者全部放入体循环。我们的身体公司瞬间变成了人声鼎沸的菜市场，自然是没办法正常运转。
西柚效应
西柚效应就是指西柚通过它富含的类化合物（主要是其中的两种佛手柑素）来抑制肠粘膜上一种酶的活性，从而干扰首过效应，大幅度增加本来应该被这种酶代谢掉的药物进入我们的肝脏和整个体循环的量。
图2肠粘膜酶失活后，口服药物进入体循环的情况
药物剂量增加，副作用也就跟着增加。这些涌入我们的肝脏和体循环的过量药物会引起比正常剂量下大得多的副作用，比如肝损伤、呼吸困难、还有文首提到的横纹肌溶解等。
图32.5浓度西柚汁里六种呋喃香豆素化合物对于大鼠CYP3A活性的影响
被“西柚效应”影响导致副作用提升的药物名单里，有甲状腺患者们常见的降压、降脂、抗凝药物，比如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等（降血脂）；尼莫地平、非洛地平、硝苯地平等（降压）、利伐沙班、阿哌沙班等（抗凝）；此外还有如伊马替尼、尼洛替尼类靶向抗肿瘤药物等。
图4会被呋喃香豆素化合物影响的药物
好消息是，这份名单上并没有左甲状腺素。但是根据Lilja等在2005年所做的一个研究显示：西柚汁可以轻微影响左甲状腺素的吸收，虽然这种相互作用的程度可能不具有临床意义，但是左甲状腺素作为窄治疗指数药物（NTIDs），在应用上本来就需要更加精确，所以长期服用左甲状腺素的甲状腺患者们同样也得注意时间间隔。
小贴士
窄治疗指数药物：血药浓度低于有效浓度可能导致治疗失败，有效剂量与中毒剂量接近，换句话说就是一点小差异就会导致治疗失败或者严重副作用的药物。
西柚与甲状腺患者关系密切
看到这里有些甲状腺患者就会想了，西柚这种外国人吃的东西和我们有什么关系呢？我们中国人的饮食里好像也不太包括它吧？实际情况也不尽然。
首先，西柚作为一种富含多种维生素矿物质的健康食物，现在慢慢也进入了我们的视野里。有文献提出西柚中所含的呋喃香豆素类化合物或存在潜在的抑癌效果，而这个说法被部分媒体夸大宣传为它具有抗癌作用。
于是在西柚和抗肿瘤药物存在冲突的情况下，有一部分被这种宣传蒙蔽的朋友就会选择大量食用西柚，抛弃药物。
小编提醒您：
无论是什么食物都无法取代药物，药物为主，膳食、运动、心理为辅才是最好的治疗保健方案。
其次，虽然在我们中国人常食用的柚子种类里，呋喃香豆类化合物的含量相对西柚来说普遍较低。但在一份对39种柚子的调查里显示，有些柚子品种里，“西柚同款”化合物含量依然高到了值得警惕的地步。
图5部分柚子种类呋喃香豆素的含量和组成
出于健康考虑，甲状腺患者们在服用上述特定药物的时候，还是应该尽量少吃柚种的水果，尤其是要避开榨汁这种会大量摄入的方式。
结语
当然，本文的目的也不是为了让甲状腺患者们产生恐慌，只是在老调重弹地提醒甲状腺患者们注意1992年就被提出的“西柚效应”的基础上，根据我们日常生活会遇到的药物和食物做一些扩展，以帮助大家规避可能会出现的一些风险。
这篇文章也不只适用于甲状腺患者，如果甲状腺患者的亲人或者朋友正在应用以上药物的话，希望也可以把本文给他们，赠人玫瑰，手有余香。
甲状腺患者们也不必因噎废食，要根据自己的情况，在尽量规避风险的前提下最大化地享受美食，享受生活。
最后祝各位甲状腺患者身体健康，心情愉快。
