乌梅丸合白头翁汤为丸治疗霉菌性阴道炎

来源时间为：2022-04-13

周某，女，37岁，教师，已婚，生有一男，已6岁，2010年10月21日初诊。

自从生小孩以后，月经不调数年，每次月经来或不畅，或淋漓不止，须拖拉八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，白带多色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠。

西医检查：霉菌性阴道炎。

用过多种西药、中药，效果不显。

舌脉：舌淡红津多，有齿痕，脉弦细。

处方：【乌梅丸合白头翁汤为丸】。

处方分内服外用两种：

【丸剂】：乌梅90克，白头翁60克，秦皮30克，黄柏60克，黄连30克，干姜15克，川椒15克，桂枝15克，蛇床子15克，茯苓30克，当归30克，白参30克，苦参30克，白鲜皮30克，五倍子30克，穿山甲30克，蜂房30克，乌梢蛇60克，熊胆5克。

一剂，为蜜丸，每次服10克，每天2次，一料大约可以服两个月。

【洗剂】：苦参60克，川椒15克，川槿皮30克，五倍子60克，白矾30克，蛇床子30克，贯众30克，百部30克，白鲜皮60克，石榴皮60克，狼毒10克。

5剂，每瘙痒时煎洗。

2011年1月16日二诊：服上方期间，来过两次月经，洗剂仅用过一次，白带显著减少，瘙痒大为减轻，月经也比原来通畅，颜色鲜红，经期缩短至五六天，感觉精神、睡眠均有改善，脉舌同前，效方不改，仍然以上方为蜜丸，续服一料。

按：

霉菌性阴道炎属于妇科顽疾之一，病情缠绵不已，患者苦恼不堪，长期使用抗生素，不仅疗效逐步降低，患者体质变差，而且导致菌种紊乱，霉菌滋生，中药煎剂也鲜有确定的效果。从病机来分析，此病属于湿热凝滞于下焦，导致寒热错杂、虚实夹杂，治疗须兼顾多方面，遣方用药不易把握尺度。

本案选用的主方白头翁汤，用于治疗“热痢下重”，乌梅丸用于治疗“蛔厥”、“久利”，从“方证对应”的角度来看，两方似乎都与妇科“带下”渺不相涉，但白头翁汤证的“热痢下重”，其病机是肝经湿热，而霉菌性阴道炎大多数也属于肝经湿热，由于病机相同，故白头翁汤凉肝解毒、清热燥湿的作用，用治本病可谓切中肯綮。然而，白头翁汤的药性一派寒凉，治疗急性期有效，用于慢性期无效，也无法防止其再度复发，这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹杂所决定的。

而乌梅丸证恰恰是对付这种复杂病机的一首效方，两方相合，再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等，制成丸剂缓图，并辅以外洗药治标，最终得以痊愈。本案说明：用经方虽力求方证对应，但方证不对应时，方与病机对应，同样可以有效，这符合异病同治的道理，非如此难以拓展经方的用途。我在临床治疗妇科炎症，这一组合用得很多，疗效颇佳。

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