健康生活

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问

得了腰突症怎么办？

答

钟贵彬

上海交通大学医学院附属仁济医院骨科副主任医师

腰椎间盘突出症是一种常见且多发的脊柱退变性疾病，也是脊柱外科门诊最多见的一种疾病。轻者会出现腰痛、腰酸等腰部不适，或伴有下肢放射性酸胀疼痛，甚至麻木，重症患者会出现行走困难，大小便功能障碍等严重问题。

腰椎间盘突出症的病人如何选择治疗方法？

绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。腰椎间盘突出症是否需要手术，关键不是看突出有多大，而主要是看症状的严重程度，保守治疗的效果以及对生活影响的严重程度，影像学检查提示的突出程度仅仅是提供参考。

如果出现下列条件之一者，应当考虑手术治疗：1、经过正规的保守治疗无效者，应该考虑手术治疗。2、疼痛严重影响睡眠者。3、出现明显神经症状者，应当考虑手术治疗。4、症状反复发作者，根据其发作的程度和频度，在再次发作期间，可以考虑手术治疗。5、另外，如果磁共振检查发现腰椎间盘突出的影响很大，考虑保守治疗效果比较差，也应当及早积极手术治疗。

那么，腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？

腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选用适当方法进行治疗。

非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中西医药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗等，甚至单纯的卧床休息也是传统而有效的治疗方法。

手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，后路手术方法最为常用。其中，后路手术根据进入椎管的方法分为全椎板切除、半椎板切除好开窗等。随着医疗器械的发展，近年来开展的腰椎间孔镜下微创手术也取得了很好的疗效。

椎间孔镜手术的优点：1、手术创伤小，手术在局部麻醉下完成，手术过程中术者可和患者全程沟通，避免了可能的神经损伤；2、术后恢复快，不破坏脊柱稳定结构，术后6小时可下地活动，术后1日可出院，术后2周恢复正常活动；3、手术切口1cm，通道直径7mm，几乎无瘢痕。

问

针灸如何治疗过敏性鼻炎？

答

侯文光梁瑞珑

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科医师

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，主要以流清涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏为主要临床表现，属中医“鼻鼽”“鼽嚏”范畴。从发病的持续时间来分，过敏性鼻炎又可分为季节性鼻炎、常年性鼻炎、间歇性鼻炎，其中春秋季多见，且可发生于任何年龄。近年来过敏性鼻炎的患病率不断增加，长期反复的发作可导致睡眠紊乱、疲劳、食欲减退、情绪失调，还可导致各种并发症(如鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、哮喘等)的出现，严重影响患者的生活质量。

目前临床上治疗过敏性鼻炎的方法多样，主要有远离过敏原、药物疗法、免疫疗法、手术疗法。其中传统中医针灸疗法是值得推荐的一种外治方法。中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，其发病和肺、脾、肾三脏虚损有关，治疗当从三脏入手，运用辨证配穴及不同针刺手法进行操作，达到疏通局部经气、通利鼻窍，温阳散寒、益气固表的效果。有研究表明通过对外鼻周围的穴位进行针刺，可以激发自主神经反射，调整鼻腔粘膜毛细血管的舒缩，降低细胞膜的通透性，减少腺体分泌，抑制组织胺的形成和释放，从而减轻鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕等症状。

“伏针”“伏灸”疗法自古有之，早在《内经》中就有夏日用针之说，民间常说“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”。针灸治疗过敏性鼻炎是世界卫生组织(WHO)推荐的治疗方法,具有操作简单、无副作用、疗效迅速的特点。岳阳医院针灸科开展冬病夏治“伏针”“伏灸”疗法已有近50余年历史，伏针、伏灸疗法利用夏季阳气最旺的三伏天和过敏性鼻炎的缓解时期进行治疗，其治疗可达到事半功倍的效果。临床采用毫针、艾灸、埋线、敷贴、药罐等综合治疗方法，促使体内阳气旺盛，祛除体内陈寒，温阳固本，减少和预防过敏性鼻炎的发生，为广大过敏性鼻炎患者解除痛苦。

如何预防过敏性鼻炎:

1、过敏性鼻炎病在肺、脾、肾三脏，平日应注意保暖，避免接触烟草、烟尘，以防损伤肺卫之气；清淡饮食，不饮酒，避免食用辛辣油腻或寒凉之物，损伤脾胃之气；同时还应避免过度劳累损伤肾气。

2、在明确过敏原后，一方面，患者应尽量避免接触过敏原,如花粉、动物皮毛等。另外一方面，对有过敏史的患者，应尽量少食容易引发过敏的食物。如海鲜、鱼虾、核果类、花生等。过敏症患者可多吃一些洋葱、胡萝卜、红枣、大蒜等食物以及富含维生素C的食物。

3、适当加强体育锻炼及充分的休息，也是防制疾病的有效方法。不良的生活习惯或者过度劳累会使人的免疫力降低，过敏性鼻炎的发病症状也会加重，因此需要注意劳逸结合，生活起居规律。

总之，过敏性鼻炎不用怕，积极防治，针灸有效，伏针、伏灸效更佳。

问

如何健康补钙？

答

姚静文

上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科医生

钙是生物圈内分布最广泛元素之一，在人体内占成人体重的1.5-2.0，是构成人体的重要组分，是人体含量最多的无机元素。正常人体内含有1000-2000g的钙，其中99.3集中于骨牙组织中。

就我国现有膳食结构的营养调查表明，居民钙摄入量明显偏低。因此，钙缺乏症是较常见的营养性疾病，主要表现为骨骼的病变，如儿童的佝偻病、更年期妇女的骨质疏松症等。钙是维持生命的重要元素之一，人生的各个阶段都需要补钙，但是千万不要拐进“死胡同”，正确健康的补钙才是关键。

根据我国2000年对成年人钙的DRIs的制定，适宜摄入量(AI)为800mg/d。奶和奶制品是钙的重要来源，每天1杯奶可提供250mg的钙，同时还可以补充蛋白质。

豆类尤其是大豆制品中含有的植物性雌激素异黄酮对骨质疏松的预防有很好的作用。鱼虾蟹类，禽蛋虾类、榛子、花生、芝麻等干果，海带、木耳、香菇等均不失为钙的良好来源。豆腐在点卤过程中加入的一些电解质，使蛋白沉淀，如南豆腐中加入的石膏(硫酸镁)，北豆腐中加入的卤水(含镁的盐)，这些也是有益于补钙的。

一些绿色蔬菜类也是钙的良好来源，但需注意其中草酸的含量。可采用适当措施去除妨碍钙吸收、利用的因素，如先焯后炒(使部分叶酸溶于水)，洗大米时加以浸泡以使植物酶活跃等。

对钙有特殊需要的人群，在无法通过正常膳食摄取充足的钙时，可采用强化食品和钙补充剂，但对于非食品来源的钙补充剂，每日不超过1000mg。不同化学形式的钙补充剂中钙含量不同，吸收率也不尽相同。以钙含量计算，碳酸钙约为40，氯化钙37，磷酸氢钙23，乳酸钙13；吸收率试验，含250mg元素钙的不同钙制剂与一标准化早餐同时服用，吸收率分别为：苹果酸、柠檬酸钙盐35，碳酸钙盐27，磷酸钙盐25，补钙效果差异不显著，但效果价格比方面则碳酸钙有优势。同时试验报告认为，用餐时服用，吸收率最好，因食糜可减少草酸盐的干扰，有利于钙的吸收。