来源时间为：2023-4-11
2023年4月11日是第27个世界帕金森病日，今年的主题是“关注心理健康,全面全程管理”。杭州网记者特别邀请了浙江大学医学院附属第二医院神经内科的罗巍教授来谈一谈如何预防帕金森病，希望以此提高对帕金森病的认识，树立科学的预防观念。
姐妹二人相继患上帕金森病
原来是基因有问题
罗巍教授介绍，帕金森病这种中老年神经系统退行性疾病，主要症状既包括抖动、僵直、动作迟缓等运动症状，也包括睡眠障碍、嗅觉障碍、精神障碍、认知障碍等非运动症状。
有调查研究显示，中国65岁以上人群患病率为1.7，与欧美国家相似。“虽然帕金森病的确切病因仍不清楚，但作为一种神经系统老化疾病，年龄是最大的危险因素。”罗巍教授还说，遗传因素也在帕金森病的发病中有一定的作用，大概10的帕金森病患者属于家族性帕金森病，20左右的帕金森病患者有亲人患帕金森病。
罗巍教授在门诊碰到这样一对姐妹花，患者马大姐在44岁时出现动作慢和身体僵硬感，感觉做事情总慢人一拍，另外还有鼻子嗅觉不灵光、晚上睡着后大声讲梦话、便秘等症状。
马大姐慕名找到了浙江大学医学院附属第二医院神经内科罗巍教授，最终被告知得了帕金森病。奇怪的是，她的姐姐也有动作慢、身体僵硬感，还有手抖的症状。原来，马大姐一家里就有两个人得了帕金森病。
“我们家是不是基因有问题，为什么我姐姐也得这个病，我的孩子会不会也得病？”。面对马大姐的提问，罗巍教授首先通过详实的临床问诊、查体和辅助检查，明确了患者是临床确诊的帕金森病，并且通过抗帕金森病药物治疗调整，使患者的症状得到了明显的改善。
接下来就需要追根溯源，找出姐妹得病的“真凶”，回答患者先前提出的问题，“是不是基因出了问题？”。为了解开这个谜底，罗巍教授团队采取了当时最先进的测序技术（全基因组二代测序）进行致病基因检测。
但是遗憾的是，经过多次数据分析，仍然未能找到相关致病突变，寻找突变基因的工作只能先告一段落。但马某的问题也植入了罗巍教授心里，他也想起了在2020年国际上报道了基因异常重复扩增突变患者可以有帕金森病样表现，罗巍教授团队第一时间追踪获取到了相关信息，于是再次联系马大姐，取得了患者的积极配合，重新评估病情，并针对马大姐的基因设计了特殊的重复引物PCR测序。最终检测结果提示患者存在基因异常重复扩增突变。
非常幸运的是，罗巍教授团队利用目前国际上最新的三代测序技术最终明确了患者的致病突变次数，马大姐的子女均未携带这一突变。
帕金森病严重损害患者生活质量
预防帕金森病可以从这样做起
作为一种神经系统“老化”疾病，年龄是最大的危险因素。“随着老龄化越来越严重，未来中国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，占全球帕金森病总数的一半以上。随着疾病的进展，症状逐渐加重，一方面会损害患者本身的生活质量，另一方面也会带来巨大的社会和医疗负担。”罗巍教授说，但也有研究表明，环境和生活方式等因素都可能与帕金森病有关。
第27个世界帕金森病日即将到来，罗巍教授也想通过杭州网给大家带来针对帕金森病的防治知识：
1.坚持健康饮食
吃什么可以预防帕金森病？很多人都关心这个问题，但遗憾的是，目前研究表明没有某个特定的食物可以预防帕金森病。但是有一些大规模的研究证明，地中海饮食可能有助于减少帕金森病的风险。地中海饮食会大量摄入水果、蔬菜、豆类、粗粮、家禽和鱼类，少量摄入红肉、乳制品、酒类。具有高纤维素、高维生素、低脂、低热量的特点。
一些研究表明摄入咖啡因也可以降低帕金森病的风险。2014年的一项研究称，适当多喝咖啡或茶，可以降低帕金森病的风险。该研究表明，每增加200mg/天咖啡因摄入量，帕金森病风险就可以降低17。此外，还有一些研究显示，多不饱和脂肪摄入量与帕金森病风险降低相关，多不饱和脂肪酸在植物油和坚果中含量丰富。
另一方面，有一些研究表明，帕金森病风险增加与乳制品摄入有关。有研究认为，牛奶摄入量每增加200克/天，帕金森病风险增加17，而且这种相关性在男性当中更加明显。有学者怀疑，这可能与牛奶中的农药残留或体内尿酸代谢变化相关。
关于饮酒和帕金森病风险的研究，有不同的结果。有研究认为，烈酒和葡萄酒可能会使帕金森病的风险增加，而饮用啤酒则可能可以降低患帕金森病的风险，尤其是在男性当中。
2.参与体育锻炼
研究认为，运动可以使脑内神经营养因子增加，神经通路更加活跃，从而起到神经保护作用。美国神经病学学会对此的推荐是“每周150分钟中等强度运动”。具体哪种活运动预防效果最好，目前还没有定论。医生认为在确保安全的前提下，任何适合自己的有氧运动都可以进行。
3.避免有害物质
某些有害物质可能会增加患帕金森病的风险。例如，某些农药（鱼藤酮）、除草剂（百草枯）和重金属物质（锰）可能会损害神经系统，导致帕金森病。因此，要尽量避免接触这些有害物质，包括减少食用含有农药的食物，避免接触有毒化学品，并定期进行职业健康检查。
4.积极控制血糖
表面看来，糖尿病与帕金森病两者之间并无关联，实际上关系并不简单。多项研究表明，患有2型糖尿病是患帕金森的高危因素。而且合并糖尿病的患者运动症状更重、日常生活能力更差、需要的药量更大。因此，做到清淡饮食、控制体重、监测血糖，既可以减少糖尿病的风险也能降低帕金森病的风险。
此外，有研究证明烟草对于帕金森病而言也是一种保护因素，但是由于烟草对于心脑血管和呼吸系统巨大的破坏作用，权衡利弊，显然不能用吸烟来预防帕金森病。
总之，尽管帕金森病目前还没有完全的治愈方法，但是我们可以通过改善生活方式和加强预防措施来降低罹患的风险。一旦有任何疑虑或担忧，请咨询专科医生，以免贻误病情。
罗巍教授简介
浙江大学医学院附属第二医院神经内科教授、主任医师、博士生导师
中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组委员
中国医师协会神经调控专业委员会委员
浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会帕金森及运动障碍疾病学组组长
他还做为访问学者造访了美国芝加哥大学医学中心和西北大学、英国国立神经病学神经外科学医院和英国皇家自由医院、法国Grenoble大学（全球最早的脑起搏器手术中心）
擅长：帕金森病及其他运动障碍疾病、神经系统遗传病的诊疗；DBS的术前评估、术中定位及术后程控
